Двойня после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – одна из самых эффективных мер лечения бесплодия. Исполнить главную мечту, стать родителями, ЭКО позволяет даже в самых сложных случаях – когда нет маточных труб или при тяжелом мужском факторе. Особенностью ЭКО является возможность многоплодной беременности, что для многих семейных пар оказывает «двойным сюрпризом». Какова статистика двойни после ЭКО и с какими особенностями связана такая беременность?
Вероятность беременности двойней после ЭКО
Существует распространенное мнение, что ЭКО всегда заканчивается беременностью и рождением двойни или даже тройни. Но, все же, это не более чем миф. Статистика двойни после ЭКО показывает шанс примерно в 20%, по некоторым данным цифры могут быть больше. Все зависит от многочисленных факторов: количество предыдущих попыток, состояние здоровья и возраста женщины и др.
Во время проведения протокола ЭКО женщины подвергаются стимуляции суперовуляции, чтобы доктора смогли получить большее количество яйцеклеток, что позволит после оплодотворения вырастить больше 2 эмбрионов.
При подсаживании всего одного эмбриона – вероятность беременности и благополучного рождения долгожданного малыша мала, ведь далеко не всегда процесс имплантации проходит гладко. Исследования и практическая деятельность позволили создать некие правила: при проведении ЭКО у женщин не старше 35 лет количество подсаживаемых эмбрионов – 2, после 35 – 3 эмбриона. Но нередко этот вопрос решается в индивидуальном порядке, и количество эмбрионов может отличаться.
В одном из случаев ни эмбрионы не приживается, в другом – приживаются все, тогда говорят о многоплодной беременности. И после ЭКО она имеет свои особенности.
Сегодня ни один доктор не может дать гарантии на рождение близнецов, двойни или даже применить методики, которые 100% приведут к рождению двух малышей – все остается на волю случая. Существует наблюдение, что пройденный курс гормональной терапии гонадотропинами несколько повышает шанс на развитие беременности двойней после ЭКО.
Признаки беременности двойней после ЭКО
Беременность двойней после ЭКО имеет свои симптомы и признаки. Способом, при помощи которого можно не только диагностировать многоплодную беременность, но и оценить ее развитие будет определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормона, вырабатываемого тканью хориона после имплантации эмбриона.
ХГЧ при двойне после ЭКО позволяет судить об одноплодной или многоплодной беременности. Врачи будут ориентироваться на показатели этого гормона и темпы его прироста за определенные промежутки времени. Врачами была создана таблица ХГЧ по дням после ЭКО и беременности двойней:
| День после пересадки эмбриона | Min значение ХГЧ, мЕд/мл | Среднее значение ХГЧ, мЕд/мл | Max значение ХГЧ, мЕд/мл |
| 7 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 3 | 11 | 18 |
| 10 | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 68 | 260 | 400 |
| 17 | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 520 | 1380 | 2000 |
Для примера: 2-3 неделе гестации одноплодной беременности, показатели ХГЧ составляют около 100 мЕд/мл, когда при многоплодной порядка 200-600 мЕд/мл - разница более чем очевидна.
Особенности и возможные риски многоплодной беременности после ЭКО
Беременность двойней – это всегда риск и для материнского организма, и для малышей. Ведь нагрузка на материнский организм вырастает вдвое, а то и втрое. Даже такие неприятные проявления, как токсикоз, на первых неделях развития беременности ощущается в разы сильнее.
Но все же главное, чего опасаются доктора – формирование анемии, ведь для покрытия собственных нужд и нужд малышей необходимо в несколько раз больше питательных веществ, витаминов, минералов. Формирование анемии у матери – путь к рождению малышей с проблемами со здоровьем. Есть повышенный риск рождения малышей с анемией.
Со второго триместра значительно выше риск развития позднего гестоза, и одни из его проявлений будет повышенное артериальное давление, что может угрожать течению и даже вынашиванию беременности.
Замечено, что при многоплодной беременности после ЭКО существует риск предлежания плаценты: она может располагаться низко, частично или полностью перекрывать зев матки. Будущие матери могут заметить имеющие проблемы по специфическим симптомам – кровянистые выделения, длительно существующие. Полное перекрывание зева матки – прямое показание к проведению кесарева сечения.
Самый частый риск, сопровождающий многоплодную беременность – преждевременные роды. Причем, такая особенность характерна как для беременности двойней после ЭКО, так и при зачатии естественным путем. Роды могут начаться на 34-36, иногда на 30-33 неделе, а то и раньше.
Риски существуют не только для самой матери, но и для плодов. Рождение малышей раньше срока может быть связана с некоторыми осложнениями: гипоксия, низкая масса тела, нарушения со стороны нервной системы и даже ДЦП.
Кажется, что выносить двойню после ЭКО сложно и практически невозможно, но это не так. Вышеперечисленные риски есть и они реальны, но при тщательном мониторинге и контроле состояния женщины все их можно предотвратить, контролировать и, в итоге, благополучно родить двух прекрасных малышей.
Что нужно для благополучного вынашивания двойни после ЭКО?
Для благополучного вынашивания двойни после ЭКО главное – настроиться на положительную волну и найти специалиста с богатым опытом ведения беременности после ЭКО. После нужно следовать всем рекомендациям врача: вовремя сдавать анализы, проходить обследования и, при необходимости, не отказываться от госпитализации. В 30-45% случаев большая часть беременности может проходить в условиях стационарного лечения.
После подтверждения факта беременности двойней докторами составляется рацион, даются рекомендации по образу жизни и подбираются препараты, которые необходимы для покрытия нужд малышей и самой матери. Питание должно быть сбалансированным: 70% рациона должны составлять овощи и фрукты, и не менее половины из этого числа должны быть свежими. При беременности двойней необходимо отказаться от всех диет и веяний в питании, нельзя отказываться от мяса, круп, молочных продуктов.
Важно рационально подходить к режиму дня и обязательно нужно найти время на полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе.
Роды двойни после ЭКО: оперативным или естественным путем?
Ранее, буквально десяток лет назад, роды малышей после ЭКО осуществлялось только при помощи кесарево сечения, что объяснялось возможностью многочисленных осложнений. Сегодня современная медицина прибегает к искусственным родам только лишь при наличии показаний.
Так когда проводят кесарево сечение? Кроме обычных показаний для проведения оперативного родоразрешения, при беременности с помощью ЭКО, можно считать:
• возраст. Чем старше женщина, тем выше риск осложнений.
• длительное бесплодие. Если не удавалось забеременеть более 5 лет.
• болезни. Некоторые хронические болезни являются показаниями для искусственных родов.
• длительно существующие риски угрозы прерывания беременности.
• гестоз и другие осложнения беременности.
• формирование фетоплацентарной недостаточности.
• многоплодная беременность.
Несмотря на это, роды двойни после ЭКО могут проходить естественным путем – все зависит от состояния здоровья, возраста женщины и причины, по которой пришлось прибегнуть к ЭКО.
Процесс подготовки к родам
Женщинам после ЭКО, к родам нужно готовиться заблаговременно, что особенно важно при многоплодной беременности. Нередко, женщина, которая готовится стать матерью сразу двух и более малышей, должна госпитализироваться на 33-38 неделе беременности.
В родильном отделении проводятся все необходимые исследования: КТГ, УЗИ, доплерометрия, исследуется состояние пациентки, кровоток в сосудах матки, количество околоплодных вод, расположение детей, вес и полноценность их развития. В индивидуальном порядке могут назначаться другие исследования.
По результатам которых доктор решает вопрос о том, как именно будут проходить роды. Если решено проводить операцию кесарева сечения, то дата назначается заблаговременно. При выборе даты, доктора учитывают многочисленные факторы: размеры и состояние малышей, готовность шейки матки, самочувствие женщины и др.
В идеале, роды должны проходить с тем врачом, который проводил ЭКО и вел наблюдение за женщиной на всем протяжении беременности. Такие данные позволяют точнее спланировать планируемую дату родов, да и самой женщине будет комфортнее рожать с тем доктором, с которым она знакома длительное время.
Послеродовой период у счастливых матерей после ЭКО мало чем отличается от женщин, зачатие у которых произошло естественным путем. В то же время формируется лактация, по тому же графику восстанавливается работа внутренних органов женщины.
комментарии к статье
0