НЕДЕЛИ

Первичное бесплодие у мужчин

Содержание статьи:

Атокия, или отсутствие возможности воспроизводить потомство, относится к распространённым проблемам полового здоровья. Пара бывает бездетной не только из-за нарушений в женском организме – у мужчин неблагоприятное явление встречается не реже. Их первичное бесплодие говорит о том, что женщина ни разу не беременела на протяжении 1 года (минимум) половой жизни. Обязательно при постановке диагноза учитывают, что не применялись средства контрацепции. Патология имеет код по МКБ-10 N46 – таким обозначением в медицинскую документацию вносят «Мужское бесплодие».

Причины первичного бесплодия у мужчин





Существует несколько видов факторов, которые относятся к разным сферам организма, препятствуют оплодотворению яйцеклетки:

1. Воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Антитела, возникающие в ответ на неблагоприятные процессы в организме, вырабатывают антиспермальный иммунитет. Склеивание сперматозоидов противоречит возможности зачатия.

2. Варикозное расширение вен семенного канатика. Особенность заболевания – длительное время варикоцеле может не проявлять себя.

3. Цитогенетические факторы первичного бесплодия. В вопросе появления бесплодия, нарушения полноценного течения эмбрионального развития ребёнка, велико значение хромосомных аномалий (ХА). Для выявления степени предрасположенности, в настоящее время проводят специфические лабораторные исследования. Биоматериалом для них служат хромосомные препараты. Их получают из культур лимфоцитов периферической крови посредством стандартного способа. Окрашивают с применением дифференциальных методов.



4. Гормональный дисбаланс, эндокринные нарушения, сахарный диабет.

5. Вредные привычки (например, алкоголь угнетает подвижность сперматозоидов, снижает или полностью купирует их жизнеспособность).

6. Системные заболевания (вне зависимости от степени интенсивности, срока давности, локализации).

7. Перенесенные отравления, облучения, негативные воздействия физических факторов.

На сперматогенез и репродуктивную способность пагубно влияет экологическая среда, неблагоприятные условия труда. Нервное напряжение, перегрев мошонки, приём определённых групп препаратов делают половое здоровье мужчины неполноценным.

Гипогонадизм как причина развития первичного бесплодия





Нарушение синтеза половых гормонов способствует развитию синдрома гипогонадизма. Гипергонадотропный гипогонадизм — обобщённое определение, которое относится к сфере урологии, андрологии, эндокринологии, нейрохирургии.

Комплекс симптомов объединяет:

• Гипоплазию и гипофункцию гениталий и внутренних органов репродуктивной системы.
• Нарушение белкового и жирового метаболизма.
• Рост волос на коже лобкового симфиза в виде горизонтальной линии (в подростковом возрасте).
• Практически полное отсутствие волос на лице.
• Телосложение по евнухоидному типу.
• Остеопороз, нарушение развития мышечного аппарата.
• Анемию начальной стадии.
• Гипоплазию предстательной железы, снижение или полное отсутствие потенции.
• Неопущение яичек.



По мере перехода из подросткового в юношеский возраст происходит уменьшение вторичного оволосения тела, изменение структуры костей, анемия, ослабление функциональной деятельности и состояния простаты. Изменяется размер полового члена, не происходит выработки спермы, снижается потенция.

Первичный гипогонадизм подтверждают благодаря допплеровскому ультразвуковому исследованию. Метод позволяет оценить состояние яичек. Если не удаётся определить клиническую картину, проводят их биопсию. Устанавливают кариотип пациента (действие необходимо для верификации патологии, вызванной генетическими проблемами). Степень нарушения выработки спермы определяют по концентрации ингибина В.

Выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для оценки состояния центрального уровня гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Диагностика первичного бесплодия у мужчин





Диагностика первичного бесплодия состоит из лабораторных анализов и аппаратных методик. В 9 из 10 случаев этого объёма достаточно для понимания клинической картины и планирования оптимального терапевтического подхода. Реже указанный перечень диагностических мероприятий дополняют проведением лучевой диагностики в виде МРТ.

Основные виды исследования:

• Лабораторный анализ крови, мочи. Повышение СОЭ, лейкоцитов крови указывает на наличие воспалительного процесса. Обнаружение в моче лейкоцитов, гноя – подтверждение этого фактора. Также мужчине нужно сдать кровь на определение гормонов.

• Спермограмма. Подсчитывают количество эякулята и содержащихся в нём жизнеспособных сперматозоидов. В норме объём семенной жидкости здорового мужчины – не менее 2 мл, численность подвижных половых клеток должна быть не менее 14 млн. на 1 мл биологической среды.



• Допплерография кровеносных сосудов мошонки. Эффективный современный метод диагностирования качества притока крови к тканям яичек. Также допплеровское картирование позволяет установить степень формирования новых кровеносных сосудов мошонки.

• Аппаратная диагностика. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков позволяет определить воспалительные процессы, наличие новообразований, контуры яичек, спектр поражения.

В сочетании с результатами УЗИ, врач устанавливает достоверный диагноз и выбирает адекватный терапевтический подход. Не всегда интерпретацией ответов диагностики и последующим лечением занимается только уролог. К указанным действиям иногда нужно подключиться эндокринологу или врачу-генетику.

Лечение первичного бесплодия у мужчин





Начинать лечение нужно только на основании результатов всесторонней диагностики. Если у доктора есть сомнения относительно происхождения атокии, он направляет на дополнительные методы исследования. Преждевременно назначать серьёзные виды препаратов (гормоны, антибиотики) – запрещено.



Варианты лечения:

• Варикоцеле устраняют путём операции – микрохирургической, лазерной или лапароскопической.

• Воспалительные процессы купируют антибиотикотерапией. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры. Для снижения чувствительности применяют анальгетики. Патологический процесс купируют введением противовоспалительных средств.

• Гормональный дисбаланс корректируют применением соответствующих веществ.

• Венерические инфекции устраняют посредством введения антибиотиков.

• Системные заболевания лечат с учётом их этиологии. Преимущественно, это витаминотерапия, противовоспалительные средства, пробиотики (для нормализации кишечной микрофлоры), уросептики.

• Для купирования вспышек раздражительности назначают успокоительные препараты, рекомендуют посещение психолога.

Генетические нарушения устранить не удаётся, поэтому парам, которые планируют рождение ребёнка, предлагают пройти процедуру ЭКО.

Профилактика первичного бесплодия у мужчин



Суть профилактики – защита от воспаления, инфекций, нарушений выработки семенной жидкости. Мужчине рекомендовано вести упорядоченную половую жизнь, применять средства контрацепции, периодически проходить оздоровление в благоприятной экологической местности. Своевременное купирование заболеваний предупреждает их переход в хроническую форму. Фактор сопутствует полноценной выработке семенной жидкости и возможности зачатия.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Автор: Хатуна Габелия

Последние материалы раздела:

img
Что НЕ помогает забеременеть

При попытках зачать ребенка есть немного вещей, которые можно сделать неправильно. Но некоторые пары ухитряются, чем ввергают себя в грусть-тоску, а специалистам добавляют лишней работы...

img
Препараты при лечении бесплодия

Бесплодие лечат препаратами различных фармакологических групп – применяют антибиотики, стимуляторы, витамины, гормональные вещества. Имеет значение первопричина патологического состояния...

img
Эндокринное бесплодие

Нарушение состояния эндокринной системы становится причиной развития бесплодия (атокии). Обращает внимание отсутствие беременности на протяжении 1 года половой жизни без применения...

комментарии к статье

1
Жора

Так и с потенцией проблемы могут начаться. Мужское здоровье беречь надо.

добавить комментарий