Иммунологическое бесплодие у мужчин
Иммунологическое бесплодие у мужчин вызывает несовместимость защитных свойств организма и процесса сперматогенеза. Нарушение не удаётся диагностировать вплоть до этапа планирования ребёнка. К тому времени иммунные проблемы и вызвавшая их патология принимают хроническую форму. В дальнейшем этот фактор негативно сказывается на успешности проводимого лечения. Полноценность здоровья партнёрши не повышает шансы на зачатие до тех пор, пока не удастся нормализовать состояние мужчины.
Причины иммунологического бесплодия
Антиспермальные антитела, возникающие в крови после травмы или вследствие воспаления, иногда остаются в организме, вызывая нарушение сперматогенеза.
Причины иммунологического бесплодия у мужчин:
• перенесенные повреждения мошонки;
• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• оперативные вмешательства, выполненные на ткани яичек;
• наличие онкологических процессов;
• врождённые или приобретенные пороки развития органов репродуктивной системы (неопущенные яички, их перекрут).
Распространённая причина изменения сперматогенеза и неудач зачатия – имеющиеся или перенесенные воспалительные, инфекционные процессы (в том числе, венерические). Возбудители таковых прикрепляются к мембране половых клеток, провоцируя перекрестные реакции. Кровь продуцирует антитела к патогенной микрофлоре и сперматозоидам.
Симптомы иммунологического бесплодия у мужчин
Определяя наличие заболевания до визита к врачу, мужчины ориентируются на наличие у себя расстройств. Но особенность иммунологического бесплодия в отсутствии выраженных, очевидных нарушений в состоянии здоровья:
• не наблюдается эректильной дисфункции;
• не происходит расстройства мочеиспускания;
• полноценно вырабатывается семенная жидкость;
• продолжительность полового акта – без изменений.
Основной повод усомниться в репродуктивной способности – отсутствие беременности у женщины в течение 1 года незащищённой половой жизни. Тогда партнёрша обращается к гинекологу, проходит обследование. Но другие факторы, препятствующие зачатию, по результатам диагностики – исключают. К ним относятся внутриматочные, трубные, эндокринные, перитонеальные изменения. Дополнительно гинеколог устанавливает, что менструальный цикл женщины – полноценный, без нарушения.
Антиспермальные антитела вызывают дефект имплантации, способствуют нарушению эмбрионального развития. Плод погибает, отторгается, беременность прерывается на раннем сроке. Зачастую на тот момент женщина не догадывается о своём положении.
Диагностика иммунологического бесплодия
Обследование начинается с посещения уролога-андролога. Врач проводит осмотр, опрашивает пациента – уточняет перенесенные инфекции, заболевания иного происхождения. Также специалисту важно понимать, в каких условиях работает мужчина, придерживается ли здорового образа жизни. Затем уролог составляет программу обследования.
Перед прохождением диагностики, пациенту нужно отказаться от употребления алкоголя, жирной и острой пищи. Не рекомендуется посещать сауну, баню, выполнять процедуры, воздействующие на степень кровоснабжения тканей.
При подозрении на атокию (бесплодие) и для выявления её первопричины мужчине назначают следующие анализы при иммунологическом бесплодии:
1. Спермограмму. Исследование позволяет выявить резкое снижение численности сперматозоидов, искажение их формы. Дополнительно выявляют агглютинацию, слабую подвижность, низкую выживаемость половых клеток. Немаловажный показатель – полное отсутствие живых спермиев.
2. Анализ крови на клинические, биохимические и иммунологические показатели.
3. MAR-тест. Определяет численность АСАТ-позитивных активных сперматозоидов (при MAR IgG выше 50% указывает на наличие иммунного беспло¬дия у мужчины).
4. Методикой ПЦМ определяют объём АСАТ на 1 половой клетке мужчины. Дополнительно выявляют спонтанную и индуцированную акросомальную реакцию.
5. Клинический анализ мочи позволяет выявить воспалительные процессы, присутствующие в организме. Особенно качественно этот анализ отражает нарушения состояния органов мочеполовой системы.
6. УЗИ. Простой, но действенный вариант экспресс-диагностики.
7. МРТ – назначают только в тех случаях, когда в течение продолжительного периода не удаётся установить причину бесплодия у мужчины. Метод позволяет оценить кровоснабжение предстательной железы, наличие новообразований, нарушения структур.
8. Бактериологическое исследование мочи. Выявляет возбудителя воспалительно-инфекционных процессов.
9. Мазок из уретры (позволяет определить наличие патогенной микрофлоры).
Прохождение перечисленных диагностических мероприятий несовместимо с приёмом медикаментов. Мужчина временно прекращает антибиотикотерапию, не употребляет анальгетики, уросептики.
Лечение иммунологического бесплодия
В 90% случаев для устранения патологии применяют гормональные препараты. Терапевтический эффект обеспечивает Преднизолон. Лекарственное средство способствует выработке полноценного эякулята – соответствующего нормам по объёму и качеству.
Другие эффективные направления лечения:
• Витаминотерапия, укрепление защитных свойств организма путём введения иммуномодуляторов.
• Метод «отмывки» сперматозоидов от антител (проводят только в специализированных, респектабельных клиниках). Действие представляет собой подготовку клеток для проведения искусственной инсеминации. Функция сперматозоидов сохраняется.
• Нормализация структуры яичек, других сегментов половой системы в случае аномалии их развития. Единственный эффективный метод – проведение операции.
• Варикоцеле устраняют только хирургическим способом – консервативное лечение в 80% случаев не нормализует состояние семенных канатиков.
• Устранение воспалительных процессов мочеполового тракта. Для этого назначают антибиотики, уросептики, противовоспалительные препараты. При хроническом воспалении эффективным будет вливание дезинтоксикационных растворов.
Перечисленные препараты вводят инъекционно и инфузионно (в виде постановки капельниц).
Если для купирования системных патологий понадобилось введение антибактериальных средств, перед зачатием мужчине нужно выждать минимум 2 месяца. Препараты интенсивного действия негативно отражаются на качестве эякулята.
В 85% неосложнённых клинических случаев иммунологическое бесплодие удаётся преодолеть.
Профилактика иммунологического бесплодия
Предупредить развитие атокии рассматриваемого вида можно не всегда, но при выполнении элементарных действий минимизируют её вероятность. Мужчине важно не переохлаждаться, своевременно купировать все возникающие заболевания – вне зависимости от их характера, локализации. Предупреждение травматизма – большой вклад в профилактику бесплодия, поскольку нарушения структуры яичек и простаты могут принять необратимую форму. Шансы на восстановление репродуктивной способности выше у тех мужчин, кто ведёт здоровый образ жизни.
комментарии к статье
0