Контрацептивы для женщин
Вопрос контрацепции актуален для многих женщин детородного возраста, которые по тем или иным причинам пока не планируют становиться мамами. Существует большой ассортимент противозачаточных средств, среди которых нужно выбрать наиболее подходящее для себя. Хороший контрацептив должен быть надежным, безопасным для здоровья, удобным в применении. Препараты нового поколения соответствуют этим требованиям.
Женщины должны понимать, что при выборе противозачаточных таблеток или других форм контрацептивов нужно учитывать возраст женщины, ее рост, вес, конституцию тела. Кроме того, принимать подобные средства нужно только после консультации с гинекологом и проведения необходимых исследований.
Виды контрацептивов
Чтобы избежать нежелательной беременности, нужно использовать такие виды контрацептивов для женщин:
• Гормональные контрацептивы. Это большая группа, в которую входят оральные контрацептивы, пластыри, подкожные контрацептивы, влагалищные кольца.
• Внутриматочные спирали.
• Негормональные препараты в форме свечей, кремов, которые вводятся во влагалище.
• Презервативы.
Существует еще календарный метод контрацепции, но он эффективен только в 30% случаев.
Наиболее популярны среди женщин противозачаточные таблетки, которые разделяют на 3 группы:
• Комбинированные препараты.
• Прогестагенные средства (мини-пили).
• Таблетки для экстренной контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) используются для предупреждения нежелательной беременности чаще всего. В их основе сочетание прогестина (искусственная форма стероидного гормона прогестерона) и эстрогена (женский гормон, который вырабатывают яичники). КОК регулируют концентрацию эстрогена, не допуская оплодотворение яйцеклетки, а также сгущают цервикальную слизь, чтобы не подпустить сперматозоиды к ней. Эти препараты нормализуют менструальный цикл, избавляют от болезненных ощущений во время месячных. Кроме того, они снижают риск следующих осложнений: киста яичника, рак груди, воспалительные процессы, внематочная беременность.
Однако КОК могут вызвать побочные реакции: головокружение, тошнота, повышение артериального давления, болезненная чувствительность груди, отеки, угревая сыпь и т. д. При возникновении негативных реакций следует проконсультироваться с гинекологом. Они противопоказаны при наличии онкологических образований, беременности, лактации, тяжелых болезнях печени, почек и т. д.
Заменить комбинированные контрацептивы можно мини-пили. Они содержат минимальную дозу мужского гормона, который блокирует овуляцию, эстрогена в составе нет. Их можно применять при лактации, курении, гипертонии и в других случаях, когда КОК противопоказаны. Мини-пили способны защитить женщину от рака матки и яичников.
Однако прогестагенные препараты менее эффективны, чем КОК, они не восстанавливают менструальный цикл, провоцируют боли внизу живота, их нужно принимать по четкому графику. Мини-пили противопоказаны при раке груди, гепатите, эпилепсии, заболеваниях сердца.
В продаже есть экстренные контрацептивы, которые нужно принимать на протяжении 72 часов после незащищенного сексуального контакта. Но лучше принять таблетку сразу. Такие препараты содержат левоноргестрел (гормон, который участвует в овуляции). От таких медикаментов лучше отказаться при нарушении менструального цикла.
Противозачаточный пластырь – это гормональное средство, которое крепится на кожу. Оно легко переносится, так как не нарушает работу кишечника. Фиксируют пластырь 1 раз в неделю трижды, а потом делается перерыв на неделю. Однако местные контрацептивы для женщин дорого стоят, имеют противопоказания и вызывают побочные реакции.
Подкожные контрацептивы подбирает врач и вживляет под кожу. Там средство постепенно высвобождает небольшие дозы гормона, защищая от нежелательной беременности. Чтобы его извлечь, нужно сделать надрез.
Влагалищное кольцо из силикона содержит гормональный контрацептив, который не позволяет забеременеть. Это приспособление нужно ввести во влагалище в первый день месячных на 3 недели, а потом достать и сделать перерыв на неделю. Оно не снижает чувствительность во время полового акта, однако имеет противопоказания, может усиливать уже существующие боли, не позволяет пользоваться тампонами.
Осторожно женщины относятся к внутриматочным спиралям. Их ставят на 3 – 5 лет, они бывают гормональные и механические. Первые применяются для лечения миомы матки, эндометриоза. Однако спираль может привести к беременности (в том числе внематочной), усилить выделения, иногда выпадают во время активного сексуального контакта. Стоимость приспособлений может быть высокой, а список противопоказаний достаточно большой.
Защитить от незапланированной беременности могут негормональные контрацептивы для женщин, которые относят спермициды. К таковым относят свечи, крема, таблетки, которые вводят во влагалище за 15 минут до интимной близости. При соблюдении правил применения они блокируют сперматозоиды. Их можно применять в любом возрасте, при лактации, они не имеют противопоказаний. Однако применять их нужно строго по времени, чтобы они подействовали. Эффективность спермицидов невысокая.
Презервативы – это самые популярные барьерные контрацептивы. Они самые простые в использовании, не имеют противопоказаний, но их эффективность ниже 10%. Часто женщины от них отказываются из-за угнетения яркости ощущений.
Как видите, все контрацептивы имеют свои плюсы и минусы. Однако выбирать их нужно с учетом возраста, физиологических особенностей, состояния здоровья. Поэтому без помощи гинеколога не обойтись.
Контрацептивы для женщин до 30 лет
Девушке до 18 лет нужно быть осторожной при выборе контрацептивов, так как ее организм еще не полностью сформирован. В противном случае нарушается дальнейшее развитие репродуктивной системы и всего организма.
Девушкам назначают гормональные средства, если половая жизнь регулярная, первая менструация наступила не менее 2 лет назад, рост не ниже 160 см, нет лишнего веса и тяжелых болезней сердца и сосудов.
Гинекологи советуют новые комбинированные контрацептивы для молодых женщин от 18 до 30 лет:
• Триквилар – это препарат на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола позволяет избежать нежелательной беременности, избавляет от менструальных болей. Однако средство имеет много противопоказаний, вызывает мигрени и набор веса.
• Тризистон имеет такие же основные компоненты, как предыдущее средство. Препарат обеспечивает высокую контрацептивную эффективность, хорошо переносится пациентками. Нужно принимать строго по графику, имеет массу противопоказаний.
• Три-регол с такими же активными веществами тормозит овуляцию и предупреждает нежелательную беременность.
• Силест на основе этинилэстрадиола и норгестимата подавляет овуляцию, затрудняет продвижение спермы через шейку матки.
• Фемоден с гестоденом и этинилэстрадиолом в составе подавляет овуляцию, меняет свойства цервикального секрета.
• Мерсилон содержит дезогестрел и этинилэстрадиол блокирует овуляцию, повышает вязкость влагалищного секрета, что делает его непроходимым для сперматозиодов.
• Марвелон содержит такие же активные компоненты, как предыдущее средство. Эффективно предохраняет от нежелательной беременности.
Вышеописанные препараты применяются чаще всего, так как они обеспечивают минимальное вмешательство в естественные процессы и сохраняют стабильность менструального цикла.
Также молодые девушки могут принимать низкодозированные контрацептивы, например, Ярина, Новинетт, Жанин, Джес. Эти средства не только предупреждают зачатие, но и восстанавливают менструальный цикл, нормализуют гормональный фон.
Женщины 25 – 30 лет, которые не рожали, кроме вышеописанных могут принимать препараты с минимальным содержанием гормонов, например, Линдинет, Регулон, Триквилар.
При отсутствии противопоказаний девушки могут использовать любые методы контрацепции. Но наиболее оптимальными являются внутриматочные средства и оральные контрацептивы.
Контрацептивы для женщин после 35 лет
Женщины старше 35 лет могут использовать для профилактики беременности внутриматочные средства, однако часто они противопоказаны из-за эрозий, миомы матки и т. д. Гормональные контрацептивы бывает тяжело выбрать из-за курения, лишнего веса, эндокринных болезней.
Гинекологи выделили лучшие оральные контрацептивы для женщин старше 35 лет по группам:
• Мини-пили: Микролют, Чарозетта. Они влияют на гестагены, которые делают секрет матки более вязким, изменяют структуру эндометрия (внутренний слой матки), не давая плодному яйцу прикрепиться к ней. Они подходят лактирующим и рожавшим женщинам.
• Микродозированные КОК: Зоэли, Джес, Линдинет. Назначаются при нормальном гормональном фоне, а также нерожавшим женщинам. Их можно применять до климакса, они не влияют на вес. Однако курящим от них лучше отказаться, так как существует риск тромбоза.
• Низкодозированные КОК: Силест, Микрогинон, Демулен. Это оптимальный вариант контрацепции для рожавших женщин старше 35 лет. Эти средства предупреждают нежелательную беременность, помогают избежать железодефицитной анемии, смягчают симптомы менструального синдрома, однако могут вызвать гиперпигментацию кожи.
• Высокодозированные КОК: Тризистон, Триквалар, Три-регол, Овидон, Нон-овлон. Подходят рожавшим женщинам, которые страдают от гормонального дисбаланса.
Женщины старше 35 лет могут избежать нежелательной беременности с помощью гормональных средств, которые вживляются под кожу и вводятся в уколах. Препарат Депо-Провера вводят внутримышечно 1 раз за 3 месяца. Кроме контрацептивного действия, этот препарат уменьшает вероятность воспалительных заболеваний, используется при эндометриозе.
Капсулы Норплант или Норплант-2 вживляют под кожу плеча. Контрацептивное действие проявляется уже через 24 часа и сохраняется на протяжении 3 – 5 лет.
Самый радикальный метод контрацепции – это хирургическая стерилизация. Это эндоскопическая операция, во время которой создается непроходимость маточных труб. После операции сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки, менструация и половое влечение сохраняются.
Контрацептивы для женщин после 40 лет
Женщинам старше 40 лет необходима контрацепция, так как беременность нежелательна из-за высокого риска осложнений ли отклонений плода от нормы. Им не рекомендованы высокодозированные КОКи, особенно при наличии сердечно-сосудистых патологий.
Лучшие оральные контрацептивы для женщин старше 40 лет:
• Марвелон кроме противозачаточного эффекта нормализует объем выделений, устраняет боль во время месячных.
• Силест предупреждает беременность, снижает вероятность маточных кровотечений.
• Линдинет проявляет контрацептивный эффект и защищает от миомы матки.
• Чарозетта – гормональный контрацептив на основе дезогестрела, который предупреждает зачатие. Он имеет мало противопоказаний, но дорого стоит.
• Континуин – это прогестагенный контрацептив, который можно принимать женщинам с непереносимостью эстрогена. Предупреждает нежелательную беременность, эндометриоз, уменьшает риск заболеваний молочных желез и воспалительных болезней органов малого таза.
• Экслютон помогает избежать беременности, предотвращает эндометриоз, формирование полипов в матке.
Рекомендуется выбирать однокомпонентные препараты (мини-пили), так как они обеспечивают достаточную защиту, а их негативное воздействие на здоровье минимально.
Контрацептивы для женщин после 45 лет
Женщинам старше 45 лет при выборе методов предохранения тоже лучше остановится на гормональных оральных средствах. КОК противопоказаны при интенсивном курении, тромбозе, сахарном диабете, болезнях печени и т. д. Врачи советуют дамам от 45 лет обратить внимание на низкодозированные препараты последнего поколения, например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Трзистон. Они предохраняют от беременности и оказывают меньше побочных реакций.
Избежать зачатия помогут мини-пили, инъекционные средства, а также препараты, которые вживляют в кожу, например, Норплант. Они не провоцируют тромбоз, не влияют на артериальное давление, функции печени, полезны при патологических изменениях эндометрия (миома, эндометриоз).
Контрацептивы для женщин после родов на грудном вскармливании
Повторная беременность возможна даже в первые месяцы после родов, поэтому кормящим мама следует подобрать методы предохранения. Но задача усложняется тем, что контрацептивы должны быть безопасными для грудничка.
Лактирующим женщинам рекомендуется отдавать предпочтение барьерным контрацептивам: презервативы, а также спермициды в виде свечей, кремов или таблеток для вагинального введения. Однако их эффективность низкая, к тому же они могут вызвать нарушение микрофлоры влагалища и повысить риск инфекционных заболеваний.
По мнению гинекологов, наиболее безопасными оральными контрацептивами при грудном вскармливании относят:
• Микролют с низким содержанием прогестина предупреждает беременность и хорошо переносится организмом.
• Чарозетта имеет высокую степень безопасности, но противопоказан при болезнях печени.
• Эксолютон защитит от нежелательной беременности и нормализует менструальный цикл.
• Лактинет более безопасный, но менее эффективный, чем современные КОК.
Принимать противозачаточные средства можно не ранее, чем через 2 месяца после родов и только после консультации с гинекологом.
Для экстренной контрацепции можно использовать Постинор или Эскапел на основе левоноргестрела. Эти препараты совместимы с грудным вскармливанием.
При правильном выборе контрацептивов женщина не только защитит себя от незапланированной беременности, но и предупредит многие заболевания женской половой сферы. При выборе противозачаточных средств нужно учитывать возраст, а также общее состояние здоровья. Важно помнить, что только личный гинеколог после проведения необходимых анализов сможет подобрать наиболее подходящий препарат. Не стоит самостоятельно выбрать контрацептивы, это может грозить множественными проблемами с репродуктивной системой, вплоть до бесплодия.
комментарии к статье
0