НЕДЕЛИ

Искусственная инсеминация

Содержание статьи:

Искусственная инсеминация — один из вспомогательных способов репродуктивных технологий, используется чаще при мужских факторах бесплодия.

Процедура заключается в искусственном введении сперматозоидов в матку, минуя шейку, что повышает вероятность оплодотворения и возможной успешной беременности.

Искусственная инсеминация — практически безболезненная и неинвазивная процедура, по сравнению, например, с ЭКО, ИКСИ.

Несмотря на общее убеждение, что это одна из новейших технологий, ИИ начала использоваться еще в 15 веке, и набрала популярность в начале 1979 годов. Искусственная внутриматочная инсеминация со стимуляцией гормональными препаратами более эффективна.

Как проводится искусственная инсеминация





При проведении ИИ врач использует особую осеменительную канюлю, с помощью которой вводит специальным образом подготовленные сперматозоиды в матку. Процедура выполнятся во время овуляции, когда яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом.

Оплодотворение происходит, как и при естественном процессе, в маточной трубе, эффективность процедуры достигается за счет выключения прохождения сперматозоидов через шейку матки (шеечный фактор бесплодия) и более высокой их концентрации. В большинстве случаев, овуляция поддерживается гормональными препаратами, что несколько повышает процент.

Важно! Вероятность наступления беременности зависит от фертильности эякулята (от качества сперматозоидов).

Процедура включает в себя следующие этапы: подготовка к искусственной инсеминации и ее проведение.

1. Стимулирование яичников гонадотропинами в низких дозах для стимуляции производства яйцеклеток. Регулярно осуществляется наблюдение за ростом фолликула.
2. Индукция овуляции выполняется, когда 1 или 2 фолликула достигли оптимального размера.
3. Подготовка сперматозоидов включает мероприятия по их отмыву от других типов клеток и семенной жидкости.
4. Непосредственно инсеминация. Анестезиологическое пособие не требуется, так как процедура безболезненна.
5. Поддержка лютеальной фазы — введение прогестерона трансвагинально, чтобы повысить шанс на имплантацию эмбриона.



Виды искусственной инсеминации



Искусственное оплодотворение с помощью ИИ разделяют на два типа, в зависимости от происхождения образца спермы:

1. Искусственная инсиминация спермой мужа/партнера.
2. Искусственная инсеминация спермой донора.

В зависимости от локализации, куда вводятся сперматозоиды, можно выделить следующие типы ИИ.

• в маточных трубах;
• в шейке матки;
• внутри влагалища, как при половом сношении;
• в фолликуле яичника;
• в полости матки.

Отметим, что внутриматочная инсеминация используется значительно чаще, потому что эффективность ее выше. Другие способы используются при конизации шейки матки.

Когда делать искусственное осеменение





Эта вспомогательная репродуктивная технология используется во многих случаях с единственной целью рождения ребенка. Проблемы фертильности, которые могут быть решены с помощью искусственного осеменения, различны для каждого типа ИИ.

Показания к искусственному осеменению со стороны мужа



Искусственное осеменение мужем обычно используется в следующих случаях:

• женское бесплодие из-за нарушения шеечного фактора.
эндометриоз средней степени тяжести;
• нарушения менструального цикла: в случаях синдрома поликистозных яичников, ановуляция, проблемы в фолликулярной фазе.
• невозможность попадания спермы во влагалище из-за ретроградной эякуляции, вагинизма, преждевременной эякуляции или эректильной дисфункции.
• незначительные нарушения в спермограмме, т. е. изменения параметров семени, например, нормоастеноспермия.

С диагнозом идиопатическое бесплодие можно попробовать несколько процедур ИИ, в случае неуспешности показано проведение ЭКО или ЭКО с помощью ИКСИ. Иммунологическое бесплодие (несовместимость между женской репродуктивной системой и спермой, при которой вырабатываются антитела) у некоторых пар удается разрешить с помощью введения сперматозоидов в матку.

Показания к инсеминации донорской спермой





В качестве крайней меры введение спермы донора может быть применено в качестве решения проблемы бесплодия для пар, с полностью непригодной спермой или отсутствием выработки сперматозоидов. Но изначально показано полное обследование мужчины, включая консультацию генетика, проведение биопсии яичка и пр.

Желание одинокой женщины стать матерью с помощью искусственной инсеминации спермой донора.
Вероятность генетической патологии у мужчин, которая не может быть выявлена с помощью предимплантационной генетической диагностики.

Серьезные нарушения фертильности со стороны партнера: если беременность не наступает с помощью нескольких циклов ИКСИ и при отсутствии женского фактора бесплодия. Вирусные заболевания у мужчины — показание к ИИ в том случае, если после нескольких промывок на сперматозоидах остаются частицы вируса.



Что важно перед искусственной инсеминацией



Искусственная внутриматочная инсеминация является методом выбора в том случае, когда у женщины в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без средств контрацепции беременность не наступила.

Определенные требования к ИИ существуют. Вот они:

• Отсутствие вирусного гепатита В и С, ВИЧ, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса.
• Проходимость маточных труб у женщины, подтвержденная с помощью гистеросальпингографии или лапароскопии.
• Фертильность эякулята (достаточное количество сперматозоидов с хорошей двигательной активностью, с направленностью движений в сторону яйцеклетки, отсутствие грубых изменений в морфологии).
• Возраст женщины меньше 36 лет, для более старших пациенток предпочтительнее ЭКО.

Тест после искусственной инсеминации





Как правило, перед проведением теста на беременность необходимо подождать 2 недели, в противном случае результат может оказаться недостоверным. Это позволяет женщинам узнать, была ли искусственная инсеминация успешной, т. е. наступила беременность или нет.

Вероятность забеременеть после искусственной инсеминации



Согласно статистическим данным, эффективность ИИ ниже, чем при ЭКО. Показатель успешных ИИ после введения спермы мужа/партнера колеблется в диапазоне от 12 — 16 %, и возрастает при использовании донорской спермы до 18 — 22%.

Большинство клиник располагает схожими статистическими данными. Есть исследования, подтверждающие, что количество женщин, забеременевших со второй попытки, выше. Поэтому если беременность в результате ИИ не наступила, имеет смысл повторить искусственную инсеменацию несколько раз.



Преимущества и различия с ЭКО



Главным преимуществом искусственного осеменения является простота и неинвазивность процедуры. Это очень важно, так как оперативного вмешательства (пункции яичников) не требуется.

Еще одно из преимуществ ИИ перед ЭКО — меньшая стоимость. Поскольку манипуляция искусственной инсеменации не связана с высоким уровнем сложности, цена ИИ значительно ниже, по сравнению с другими процедурами вспомогательных репродуктивных технологий, требующих сложного медицинского оборудования и инструментов. При ЭКО возможно использование донорских яйцеклеток при женском факторе бесплодия, а при искусственной инсеминации — нет.

ИИ считается более «естественным», приближенным к природным, способом оплодотворения.
Если сравнивать с естественными попытками забеременеть, преимущество ИИ в возможности использования более высокой концентрации сперматозоидов, которым легче растворить оболочки яйцеклетки. Мониторинг овуляции также повышает шанс на беременность.

Осложнения искусственной инсеминации





Количество рисков, связанных с ИИ, невелико, но иногда могут возникнуть следующие осложнения:

СГЯ

Синдром гиперстимуляции яичников, связанный с повышенным реагированием яичников на введение гормонов для стимуляции овуляции. Отметим, что при ИИ протоколы стимуляции мягкие, проводят постоянный ультразвуковой мониторинг, поэтому риск развития СГЯ низкий.

• Многоплодная беременность.

За счет гормонотерапии вызревает несколько фолликулов, особенно у молодых женщин, в этом случае развивается многоплодная беременность, которая имеет свои риски.

• Эктопическая (внематочная) беременность.

Существует около 4% развития внематочной беременности, при естественном оплодотворении — 0,8%.

• Присоединение вторичной инфекции.

Инфицирование встречается крайне редко благодаря соблюдению мер асептики и антисептики.
Если рассматривать потенциальные побочные эффекты, полученные в результате процесса искусственной инсеминации, то они не считаются тяжелыми, хотя некоторое чувство дискомфорта в нижних отделах живота или в области промежности может присутствовать.



Сколько стоит и где сделать искусственную инсеминацию



Стоимость процедуры ИИ существенно варьируется в зависимости от клиники и ее месторасположения. В среднем, цена в клиниках Москвы на искусственное оплодотворение составляет 22 000 рублей. Например, в Испании цена может варьироваться от €600 до более 1000 евро.
Следует четко понимать, что цены в зарубежных клиниках никогда не включают в себя стоимость лекарств. Таким образом, цена гормональной терапии для стимуляции яичников должна быть добавлена к первоначальной цене. В случае оплодотворения донорской спермой стоимость также увеличивается. Учитывая это, окончательная цена донорского оплодотворения может составлять примерно €900-€1,400 для стран Европы.

Цена в США составляет $300-1000, в среднем $550. Она варьируется от клиники к клинике.
Тем не менее, некоторые центры предлагают скидки и специальные бонусы на случай, если вам потребуется начать второй цикл ИИ.

Почему искусственное оплодотворение не удается





Искусственная инсеминация не приводит к беременности по ряду причин, среди них:

• недостаточная подготовка спермы;
• возрастной фактор;
• неправильно подобранные дозы гормонов.

Если ИИ не удалось, необходимо прохождение более тщательного обследования. Если очевидные причины не выявлены, возможно прохождение второго цикла. Если беременность не развивается после четвертой попытки ИИ — рассматривают другие способы, такие как ЭКО, либо ЭКО с ИКСИ.

Искусственное оплодотворение после 40 лет



Шансы на беременность у женщин старше 35-37 лет низкие. По этой причине ИИ не рекомендуется в возрасте старше 35 лет. С 35 лет, и особенно в 40 лет, запас яичников у женщины резко падает, в то время как вероятность хромосомных аномалий выше.

Уровень успеха донорского осеменения у женщин моложе 40 лет составляет около 20-22%, в то время как у женщин в возрасте 40 лет он уменьшается до 13%. В случае искусственного оплодотворения сперматозоидами мужа/партнера этот процент составляет 12-14% до 40 лет и 9% у женщин в возрасте от 40 лет.



Возможно ли искусственное осеменение после перевязки труб



Нет, потому что сперматозоиды не в состоянии попасть через маточные трубки и добраться до яйцеклетки. Если способность ооцитов сохранена, беременность может быть достигнута через ЭКО, так как процесс происходит не внутри женской репродуктивной системы, а в лаборатории.

Как можно заморозить сперматозоиды для искусственного оплодотворения дома



Образец спермы не предназначен для хранения в кухонной морозильной камере, так как необходимая температура для поддержания жизнеспособности сперматозоидов намного выше.

Возможно ли искусственное осеменение с выбором пола ребенка



В странах, где допускается выбор пола (например, в Соединенных Штатах), выбор пола сперматозоидов возможен посредством «сортировки спермы». Однако эффективность этого метода невысока.

Половой отбор обычно проводится в качестве дополнительного метода при ЭКО, так как предимплантационная генетическая диагностика необходима для анализа эмбрионов и их хромосом. После искусственной инсеминации женщина может вести обычный образ жизни, однако важно соблюдать все назначения врача и отказаться от вредных привычек.

Раскрывая тему, нельзя не упомянуть о том, что существует набор для искусственной инсеминации в домашних условиях. В него входит сперма донора и ряд тестов: для определения уровня ФСГ, овуляции и подтверждения беременности.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Дата: 20.11.2017 / Автор: Виктория Мишина

Последние материалы раздела:

img
Аномалии мюллеровых протоков и бесплодие

Аномалии развития мюллеровых протоков – расстройства, с которыми сталкиваются акушеры и гинекологи. По сути, это первичные зачатки женского репродуктивного тракта, по мере развития...

img
Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз – это заболевание женской репродуктивной системы, при котором ткань, выстилающая матку, начинает разрастаться вне органа: в яичниках, маточных трубах или в других областях...

img
Беременность после перевязки маточных труб

Если женщина принимает решение ограничиться количеством рожденных детей, возможно прибегнуть к перевязке маточных труб. В большинстве случаев эту операцию выполняют сразу после кесарева...

комментарии к статье

0

добавить комментарий